吃恩替卡韦的注意事项

乙肝是一种具有传染性的全球公共卫生问题，乙肝目前还没有办法治愈，长期以来，人类在对抗乙肝病毒的过程中，也研制出了不少抗病毒药物，长期以来用药，对拉米夫定，替比夫定，恩替卡韦及阿德福韦酯经治耐药或应答欠佳的患者可换用替诺福韦抗病毒治疗，替诺福韦也被用于临床治疗乙肝的一线用药。那么，服用替诺福韦需要注意哪些方面的事项呢？

富马酸替诺福韦酯是一种新型的核苷酸逆转录酶抑制剂，在体内转化为二磷酸替诺福韦，通过竞争与DNA链整合，从而终止乙肝病毒的复制。具有抗病毒强，耐受性好，备孕、怀孕人群也适用的特点。

富马酸替诺福韦酯有哪些副作用？

富马酸替诺福韦酯用于治疗慢性乙型肝炎，临床上少部分患者可能会出现一些副作用如：轻度至中度的头疼，疲劳，胃肠道不适，腹泻，腹痛，食欲减退，恶心，呕吐和胃肠胀气等，一般多见于初次使用者，可以不需特殊处理，注意休息，可以把服药时间可调整到晚上睡前服用，同时保持饮食清淡。若耐受不住，可进行适当的对症处理。如头痛可服用布洛芬等镇痛药。

替诺福韦有潜在的肾毒性。如果出现肾功能损伤或原有肾脏疾病加重，可在医生建议下换用其他抗病毒药。
如果出现血磷降低，如骨软化症、骨质疏松，可酌情补充磷酸盐制剂和维生素D3。或者在医生的建议下，换用其它抗病毒药物。
若出现乳酸酸中毒如有深大呼吸，神志模糊，嗜睡，木僵，昏迷等症状，或伴有脂肪变性的重度肝肿大，中断治疗后肝炎恶化等严重不良反应，应停用该药，并及时就医进行相应处理。

富马酸替诺福韦酯的使用有哪些事项需要注意？

①富马酸替诺福韦酯服药不受用餐影响，空腹或与食物同时服用都可以，但最好每天安排在固定的时间规律服用，成人剂量为每次 300 mg（一片/粒），每日一次，口服。

②发生漏服药物，应在记起后尽快服用。但如果距离下一次服药时间不足12小时或已到第二天，则无需再补服药物；只需在第二天服用当天的药物即可，不可为了弥补漏服而服用加倍的剂量（一次服用2天的剂量）。

③替诺福韦是妊娠B级用药，临床上用于妊娠慢性乙肝患者的治疗，如果有计划妊娠的患者，应该告知医生，让医生选择用于妊娠的B级用药。但是哺乳期的妇女不建议使用。

④由于替诺福韦酯对肾功能和血磷水平可能会有影响，长期服用者应定期检查，建议(每3-6个月）监测肾功能与血磷水平。

临床使用之前建议进行肾功能评估，在治疗过程中也应该进行肾功能监测。如病情需要必须选择替诺福韦抗病毒治疗，应根据肾功能状况及透析情况调整给药间隔。

⑤ 最后，服用药物治疗期间应定期复查相关指标（如肝功能、HBV DNA定量、乙肝两对半、甲胎蛋白、腹部超声等），一般每3-6个月检测1次。这样才能更好地评估药物治疗的效果，以方便医生为其调整治疗方案。