吃华法林要注意什么

血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要问题。华法林作为最古老的口服抗凝药物，仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物。对于其他大多数口服药而言，患者每日只知道药不能停是常规操作就可以了，而对于华法林而言，虽然吃起来省事，但吃其他食物或药物则需要有所顾忌，而且剂量也必须小心翼翼。

一是用法用量。建议中国人的初始剂量为1～3mg(国内华法林主要的剂型为2.5mg和3mg)，每天一次在固定时间内（最好是晚上）口服，饭前饭后均可。如果当日忘记服用可尽快补服，但不要在第二天加倍服用。不同患者初始剂量或有不同，需严格遵临床医生建议服用，避免患者自主随意增加或减少剂量。

二是监测。一般口服药物不需要常规抽血监测指标，而服用华法林的患者则需要通过抽血化验使INR在2-3之间（无需空腹）。因为INR＜2会影响抗血栓效果，而INR＞3则会导致出血。另外由于华法林起效慢及个体差异性，需要在开始服药后每三天抽血测定一次INR，以便随时根据INR的情况决定是否调整剂量，INR稳定后可每周测定一次直至每月监测一次。

三是饮食注意。服用华法林的患者应保持饮食习惯的稳定性，以免降低药效或引起出血（常见鼻、齿龈、大小便及皮下出血等）的不良反应。而食物中维生素K的含量变化是导致INR变化的重要原因，因此需要保持饮食中维生素K（绿色蔬菜及叶子）含量的稳定，不要随意调换蔬菜的种类和数量，也不要刻意的偏食或禁食某种食物。

四是服药期间的疾病和用药注意。疾病状态：服用华法林期间，若出现长期腹泻或呕吐、乏氧状态、化疗、发热、甲状腺功能亢进、肝功能异常，慢性肾功能不全时，华法林的药量可能需要调整。当然，以上疾病往往需要配合医院检查和医生诊断后才能确诊，所以患者一般只需要遵从医嘱服药就可以了。用药注意：多数抗菌药物、解热镇痛抗炎药物、抗肿瘤药物、抗血小板药物、奥美拉唑、西咪替丁等可能会增强药效，导致INR升高甚至出血，患者最好用药前咨询医生或药师。

（大众日报客户端记者 杨润勤 通讯员 曹阳 报道）