降尿酸西药有几种药(两种类型的降尿酸药物,随意服用有风险)


痛风性关节炎发作的背后是高尿酸血症在作祟,要想避免和减少痛风性关节炎的发作必然就涉及到了痛风的降尿酸治疗。最佳的降尿酸治疗方案是非药物治疗联合药物治疗。非药物治疗包括避免高嘌呤饮食、严格戒酒和每日饮水2000ml以上等。药物治疗则是指降尿酸药物的使用。

目前临床上最常用的,高尿酸血症和痛风病人耳熟能详的两种降尿酸药物为非布司他和苯溴马隆。既然这两种药物既常用又熟悉,信手拈来,控制血尿酸水平岂不是一件再轻而易举不过的事情?

且慢作答,我们先来看一个案例,再下结论。

案例

一位29岁的青年男性,患高尿酸血症多年,其血尿酸水平经常在600-700 μmol/L之间,最高时达到了900μmol/L。数年前他参加了某制药公司降尿酸药物非布司他的药物试验,血尿酸水平明显下降,整个过程无不良反应发生。两年前他又参加了该制药公司降尿酸药物苯溴马隆的药物试验,血尿酸水平也得到了较好控制,但却因出现肾功能损伤而提前退出了药物试验。据分析,这位青年男性的高尿酸血症是尿酸合成增多所致,在此种状态下,其尿酸排量也是增加的。而服用苯溴马隆则进一步增加了其尿酸排量,加之服药期间未碱化尿液,尿液中极高浓度的尿酸形成微结晶,进而诱发了肾功能损伤。

这个案例表明,这两种降尿酸药物随意服用是有风险的。

降尿酸药物分为抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药两类。非布司他是通过抑制尿酸生成发挥降尿酸作用的,而苯溴马隆则是通过促进尿酸排泄发挥降尿酸作用的。高尿酸血症和痛风病人选择哪种降尿酸药物治疗,里面大有学问。

Part 01

非布司他

非布司他适用于各类高尿酸血症患者,尤其适用于尿酸合成增加致使血尿酸水平较高,肾功能受损和泌尿系结石的患者。但使用过程中存在不可预知的心血管风险,存在发生皮疹、超敏反应综合征和肝功能异常的风险。如果在服用非布司他期间,出现胸痛、呼吸急促、心率过快或心律不规则、一侧身体麻木或虚弱、头晕、突发性剧烈头痛、说话困难等症状,需要立即就医。

Part 02

苯溴马隆

苯溴马隆适用于肾功能正常或肾功能轻度受损,尿酸排泄减少和无泌尿系结石的高尿酸血症患者。使用苯溴马隆时必须碱化尿液,尤其是对于已有肾功能不全的患者。用药期间要注意定期监测清晨第一次尿PH值,将尿PH维持在6.2-6.9之间,同时保证每日饮水量2000ml以上。无论是碱化尿液还是增加饮水量都是为了避免苯溴马隆增加尿酸排泄诱发泌尿系结石的发生。

最后,一如既往需要强调的是,一定要在医生的指导下选用降尿酸药物。服药期间,如有任何不适,请及时到医院就诊。

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