右归丸组成(具有温补肾阳的功效)


前面文章里,黄药师讲“地黄丸家族”中成药的时候,有很多读者问:那桂附地黄丸呢?

之所以桂附地黄丸没有和其他地黄丸家族放在一起说,因为其他的地黄丸都是以补阴为主:

  • 六味地黄丸——肾阴虚
  • 知柏地黄丸——肾阴虚火盛
  • 归芍地黄丸——肝肾阴虚血少
  • 杞菊地黄丸——肝肾阴虚目疾
  • 明目地黄丸——肝肾阴虚目疾较重
  • 麦味地黄丸——肺肾阴虚

而桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、右归丸这类药,是补肾阳为主

肾阳虚患者整体呈现寒象:

精神萎靡,怕冷,手脚冰凉,尤其下半身感觉凉,腰酸冷痛,尿频、尿多,久泻不止,性欲减退,男子阳痿早泄、不育,女子痛经、不孕等。

阳虚

这篇黄药师就聊聊用于补肾阳的中成药。以下药物请在医师指导下使用。

一、桂附地黄丸

组成:肉桂、附子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

桂附地黄丸具有温补肾阳的功效。可用于肾阳不足导致的腰膝酸软、怕冷、肢体浮肿、小便不利或者小便频多、气息短促等。

桂附地黄丸来自于汉代张仲景《金匮要略》里的肾气丸,是地黄丸家族的“祖宗”,先有的肾气丸,六味地黄丸则是在肾气丸基础上,去掉了肉桂附子

现代药理研究表明,桂附地黄丸具有肾保护、耐缺氧、降血糖、抗肺纤维化的作用,可用于肾阳不足证的慢性肾炎、慢性支气管炎、2型糖尿病、腰肌劳损等

二、金匮肾气丸

组成:地黄、山药、酒山萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、制附子。

或:地黄、山药、酒山萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、炙附子、牛膝、盐车前子

具有温补肾阳,化气行水的功效。用于肾阳虚水肿,气息短促,腰膝酸冷,小便不利,或小便频数,怕冷,四肢不温,阴囊潮湿,阳痿遗精,大便溏稀

金匮肾气丸有两种:

一种和桂附地黄丸组成一样,来自于《金匮要略》里的肾气丸;

另一种多了利水的两味药——车前子牛膝,更适合肾阳虚引起的水肿、小便不利。

用药时,要注意这两种金匮肾气丸的区别,看好说明书的组成再用

三、济生肾气丸

组成:肉桂、制附子、牛膝、熟地黄、制山茱萸、山药、茯苓、泽泻、车前子、牡丹皮。

具有温肾化气,利水消肿的功效。用于肾阳不足,水湿内停所致的肾虚水肿,腰膝疲劳,小便不利,痰饮咳喘

济生肾气丸其实和第二种金匮肾气丸组成基本一致,只是桂枝换成了肉桂

肉桂和桂枝是同一种植物的不同部位,肉桂是肉桂树的树皮,桂枝是肉桂树的嫩枝。肉桂和桂枝都能够温经散寒,助身体的阳气,都可以用于阳虚证。只是肉桂更善于温里寒,桂枝更擅长散表寒,又有利水退肿的功效

肉桂

桂枝

四、右归丸

组成:熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲。

右归丸是很经典的补肾阳的传统方,来自于明代张景岳《景岳全书》,用于肾阳虚更为严重的情况。具有温补肾阳,填精止遗的功效。用于肾阳不足,命门火衰引起的腰膝酸冷,精神不振,怕寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清

右归丸也是从《金匮要略》肾气丸加减衍化而来,方中除用桂、附外,还增入鹿角胶、菟丝子、杜仲,加强温阳补肾的功效。又因《景岳全书》记载:“善补阳者,必于阴中求阳。”加当归、枸杞子,配合熟地、山药、山茱萸以增益滋阴养血的作用。

黄药师小贴士

使用温肾阳药要注意,感冒发热患者、阴虚内热(表现为口干舌燥、烦躁气急、大便干结、尿液偏黄等)者不宜服用。孕妇忌服。

另外,使用时节制房欲,忌气恼,忌食生冷食物。一定要遵医嘱服用,同类中成药不建议重复使用,尤其是每种药里都含有附子,超过常规量容易引起中毒。

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