胃有烧灼感是怎么回事(中医教你如何辨证)


前一段时间门诊上来了一个61岁的男性患者,以“胃脘灼热1周”为主诉就诊。患者1周前腹泻,口服诺氟沙星泻止,但之后出现胃脘灼热不适,隐痛,不吐,口腔异味,口苦,晚上口干,眠差5 余年,一直服舒乐安定,近1个月眠差加重,多梦,时噩梦,纳可,大小便可,舌淡暗,苔薄黄,脉细。既往有冠心病史 20余年,高血压病 20 余年,脑梗死史。

中医诊断为胃痞证

治以和胃清热为主。

处方:炒神曲,炒麦芽,炒山楂,砂仁,炒白扁豆,黄连、生龙牡、酸枣仁、木香、丹参等。一个疗程,水煎服,日1剂。

复诊:患者服用一个疗程后,胃部灼热已愈,其他症状均有所缓解,于是原方加减嘱其继服一个疗程。

现在咱们来说一下这个案例:患者腹泻服西药止住,出现胃脘灼热隐痛不适,口腔异味,口苦,结合患者口腔溃疡 13 年,说明脾胃素有积滞,此腹泻当为积滞郁热,影响胃肠传导所致,积滞不去,腹泻难止,服西药强行止泻,则积滞未消,郁热无从宣泄,故增胃脘灼热隐痛之症,治当消食化滞,兼清郁热,从本论治,选用焦三仙消化积滞,砂仁、扁豆和降胃气,黄连清胃热。二诊时,因积滞得消,郁热得清,胃脘灼热不适得愈,其他症状均有所缓解,于是原方加减嘱其继服一个疗程。

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