川厚朴的功效与作用(行气消胀要药厚朴的功效与应用)


厚朴又名川朴、紫油厚朴,为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的根皮及树皮。主产于四川、湖北、浙江、贵州等地。常生用或姜汁制用。

一、厚朴的功效:

厚朴味苦辛,性温。归脾、胃、肺、大肠经。功效能行气,燥湿,消积,平喘。被誉为“行气消胀之要药”、“消除胀满之要药”;张锡纯言其为“温中下气之要药”。

现代常用于湿滞伤中,脘痞吐泻,食积气滞,腹胀便秘,痰饮喘咳等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“主中风伤寒头痛,寒热惊气,血痹死肌,去三虫。

《别录》:“消痰下气,疗霍乱及腹痛胀满。

《本草汇言》:“厚朴,宽中化滞,平胃气之药也。凡气滞于中,郁而不散,食积于胃,羁而不行,或湿郁积而不去,湿痰聚而不清,用厚朴之温,可以燥湿,辛可以清痰,苦可以下气也。

《长沙药解》:“降冲逆而止嗽,破壅阻而定喘,善止疼痛,最消胀满。

《本草备要》:“苦降能泻实满,辛温能散湿满。平胃调中,消痰化食,厚肠胃,行结水,破宿血,杀脏虫。治反胃呕逆,喘咳泻痢,冷痛霍乱。

张元素言:“能治腹胀。若元气虚弱,虽腹胀宜斟酌用之,寒胀是也。大热药中兼用,结者散之,乃神药也。

张锡纯言:“治胃气上逆,恶心呕吐,胃气郁结胀满疼痛。

二、厚朴的配伍应用:

1.用于湿阻、食积、气滞而致脾胃不和,脘腹胀满。厚朴苦燥辛散,温能祛寒,长于行气、燥湿、消积。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均适用,以治实胀为主。

《斗门方》治心腹胀满,单用姜汁制厚朴为末,陈米饮送服。

治湿阻中焦证,见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳腐吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓等,最常配伍苍术、陈皮、甘草,即平胃散。此方现代常用于各种慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化道功能紊乱等属湿滞脾胃者,疗效显著。

《衍义》:“平胃散中用之最调中,至今盛行,即能温脾胃,又能走冷气。

若治积滞便秘,常配伍大黄、枳实等,即大、小承气汤。若治虚寒胀满,则可配伍人参、甘草等益气、温中之方中,佐以厚朴,寓攻于补,补而不滞,实为良法。

《药类法象》:“能治腹胀,若虚弱者虽腹胀宜斟酌用之。寒胀是大热药中兼用。

《珍珠囊》:“去腹胀,厚肠胃。

2.用于咳嗽气喘痰多者。厚朴能下肺气、消痰涎而平咳喘。若表邪未解、下之微喘(痰少咳喘),可配伍杏仁加入桂枝汤内,即桂枝加厚朴杏子汤。若痰涎壅盛、上盛下虚之咳喘(痰多咳喘),常配伍苏子、半夏、前胡等,即苏子降气汤

3.其他配伍应用。

王好古言:“《别录》言厚朴温中益气,消痰下气。果泄气乎?益气乎(到底是泄气还是补气呢)?盖与枳实、大黄同用,则泻实满,所谓消痰下气是也(即承气汤);与橘皮、苍术同用,则除湿满,所谓温中益气是也(即平胃散);与解利药同用,则治伤寒头痛;与泻利药同用,则厚肠胃。大抵味苦性温,用苦则泻,用温则补也。”王氏此段论述,后世医家皆引用,详实可取。

张锡纯言:“与橘、夏并用,善除湿满;与姜、主同用,善开寒痰凝结;与硝、黄并用,善通大便燥结;与乌药并用,善治小便因寒白浊。”又言:“愚治冲气上冲,并挟痰诞上逆之证,皆重用龙骨、牡蛎、半夏、赭石诸药以降之、镇之、敛之,而必少用厚朴以宣通之,则冲气痰涎下降,而中气仍然升降自若无滞碍。

4.《伤寒论》中厚朴用法。

仲景用厚朴,多用其温中化饮,理气宽中,消胀满、止咳喘,如典型经方厚朴生姜半夏甘草人参汤

其它六经合病中,如太阳太阴合病有半夏厚朴汤、桂枝加厚朴杏子汤;太阴阳明合病的厚朴七物汤;太阳太阴阳明合病的枳实薤白桂枝汤、厚朴麻黄汤;太阳少阳阳明合病的鳖甲煎丸;厥阴病的王不留行散等。

值得注意的是,虽然厚朴性味苦温,却多用于阳明里证,如大、小承气汤,麻子仁丸等,究其原因,乃是组方中与大黄、芒硝类攻下药配伍有关。由此可知,中药应用,不可执其一端,药之治病,全在医生驾驭,若只是单味药里谈应用与禁忌,还要方剂何用。

而今,大有宵小之徒,妄言“废医留药”之论,岂不知,中医之神奇,全在组方配伍,组方之妙,又全在医生驾驭。若“废医留药”以求疗效,岂不是缘木求鱼自断双臂!正所谓“皮之不存,毛将焉附”,没有理论为根基,没有辩证做指导,又岂能发挥出传统中医之真正疗效?故有此论者,宵小耳,不足与谋。

三、厚朴的用法用量:

厚朴常入煎剂,也入丸散。入煎剂,常用量几克至十余克即可,若为方中主药,亦有用至几十克以上者,然全在医生驾驭,不可不知。

李东垣言:“紫色者佳,去皮,姜汁制,微炒。

黄元御言:“去皮,姜汁炒。

古书中所言之“去皮”,是指去其树皮表面粗糙之皮,非全部树皮而言。

四、厚朴的应用注意:

厚朴苦温,易伤正气,故应用剂量不宜过大,姜汁制过,可去其苦燥之性,较为稳妥。

汪昂言:“误服脱人元气,孕妇忌之。”可做参考。

附药:厚朴花的功效与应用

厚朴花为厚朴的花蕾。性味辛温。功效芳香化湿,行气宽胸。用于湿浊、气滞引起的脘腹胀满、疼痛等证的治疗。常用量几克即可。作者以为,厚朴花药性更加“绵软”,湿满腹胀诸证不重或体虚者,可以代替厚朴用之。

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——中医实战笔记20.6.27傍晚

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