半夏的功效与作用图片(半夏5忌3不宜)


上回说了半夏的功效与应用(链接:每天学一味中药:半夏,用于痰证和呕吐)。这回说一下半夏的毒性和禁忌。

半夏有生半夏、制半夏,制半夏又包括法半夏、清半夏、姜半夏等。

在古代,大部分用都是生半夏内服,比如《伤寒论》中都是用的生半夏,名老中医李可先生也说半夏制后都是药渣子了,没有什么功效了。

但也有很多人把握不住生半夏的使用方法,容易造成中毒的现象。

半夏各种炮制品的区别

1、生半夏

生半夏毒性很大,现在一般多用于外用,涂敷于皮肤表面,用于瘰疬(淋巴结核、颈淋巴结炎)瘿瘤(甲状腺肿)、痈疽(体表、四肢、内脏的急性化脓性疾患)肿毒及毒蛇咬伤等外科、皮肤科疾病。很少用于内服。

生半夏

但有一些经过验证的方剂、中成药中含有生半夏,比如藿香正气,但一般人服用藿香正气并没有生半夏的麻舌感,可见此药中生半夏经过配伍后,毒性已非常低了。

也有一些有把握的医生也会尊古法用生半夏,但没有把握的医生,以及遇到比较特别的患者,还是需要谨慎使用。

2015年左右,一位医生曾给病人开具40克半夏,后来患者以超量使用中药半夏导致其尿毒症为由,将北京永安堂医药连锁有限责任公司告上法庭,法院判决被告承担477万元全额赔偿。这个案子当时在中医界很轰动,这还是没有确凿证据证实的情况下,只是有可能是半夏引发尿毒症,法院还这么判。所以,制衡现代中医的事情非常多,作为药师,还是想提醒一下各位喜欢尊古法的民间医生。

2、法半夏

用白矾水浸泡,再加甘草汤浸泡为黄色可得。

温性较弱,长于燥湿,多用于湿痰咳嗽痰多

法半夏

3、清半夏

用白矾与半夏共同煎煮后得。

长于化痰,也善于消痞和胃,用于胸脘痞满之症

清半夏(图片来自网络,侵删)

4、姜半夏

用白矾加生姜与半夏共同煎煮后得。

长于降逆止呕,用于呕吐、反胃之症

姜半夏

5、半夏曲

半夏经过发酵者。偏于化痰消食,用于痰食互结,宿食不化者。

半夏曲

6、竹沥半夏

药性由温变凉,能清化热痰息风,主治热痰、风痰证

半夏不适用的情况和注意事项

1、半夏的毒性

生半夏经过生姜炮制后,毒性降低,再经过白矾炮制的,毒性更低一些。《中国药典》规定,无论哪种炮制品,最大只能到9克,多了要双签字。

生半夏中毒多在服药30分钟到2小时内出现,症状为口干苦、口舌麻木、流涎、不能发音、头痛、眩晕、恶心、呕吐,水样腹泻、心悸、乏力,严重者呼吸困难、微弱,意识不清,瞳孔散大、牙关紧闭、全身痉挛,未及时抢救者,可能会因呼吸中枢麻痹而死亡。

中毒的救治方法,首先要选择就医。应迅速洗胃,饮鸡蛋清、面糊以阻止吸收。中医的方法可以用白矾末和生姜汁调匀服下,生姜可以解半夏毒,所以二者也是炮制半夏时的材料。

2、反乌头、附子,但并不是完全禁忌

在中药十八反中,半夏是反乌头和附子的,二者同用会使毒性增大。

但是,不论古代还是现代,都有一些医者仍然用半夏配伍附子,治疗疾病并且取效的。

如张仲景《金匮要略》中,治虚寒腹痛的附子粳米汤,由附子、半夏、粳米、甘草等构成。

有人查过《普济方》及《全国中药成药处方集》中,半夏配伍附子的方剂有163首,为含有十八反的方剂最多的配伍。

在药理动物实验中,有人能做出生附子、生半夏配伍后,对动物的毒性明显增加。

但也有人对川乌配半夏进行毒性试验,未发现明显毒性。

临床还曾以半夏配伍附片、炒白术、黄芪等,治疗尿毒症,取得了较好的效果。[浙江中医杂志,1987,22 (11):484]

所以,如果是一般水平的医生,或者普通群众,是严格禁止半夏和乌头、附子配伍的。但如果是有把握的医生,可以在治疗作用大于毒副作用的前提下,随证配伍,且十八反即使配伍也需要双签名。

3、半夏三不宜

半夏为辛温燥烈之品,所以,半夏有三不宜:血家、渴家、汗家

意思就是一切血证,各类的出血者,包括吐血、鼻血、咳血、牙龈出血、受伤出血、产后失血、尿血、便血、崩漏,都不宜。

津伤口渴者,比如糖尿病患者,半夏用了会消耗津液,也不宜

还有就是爱出汗的人,一动就汗出的特别多,白天自汗出,夜里睡觉盗汗,都不宜

汗多者不宜

4、热痰、燥痰不宜单用

半夏性温,所以热痰、燥痰应慎用,但可经过配伍或炮制后使用,比如上面说的竹沥半夏,经过竹沥炮制后,可用于热痰。

5、孕妇忌用

半夏有毒,属妊娠禁忌药。但有很多医者曾用半夏治疗妊娠呕吐,且疗效肯定,并未见明显毒副作用。

所以,一般来说,妊娠期不要用半夏。但遇到严重妊娠呕吐,可在有把握的情况下选用半夏,但要配伍益气安胎药同用。

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