白术附子汤主治功效(附子汤与真武汤的异同)


【组成相同点】

附子汤和真武汤的组合都有附子、白术、芍药和茯苓。

【组成不同点】

附子汤是用人参替换了生姜,而且白术和茯苓的配比与真武汤不同,真武汤中茯苓用量比白术多,而附子汤中白术比茯苓用量多。附子汤和真武汤的组合相比较,看起来调整并不大,但整体的“定位”和“方向”却有典型的不同。

【药味的排序来分别】

(一)从药性来分析

1、附子:附子是附子汤中的君药,主要起到温暖少阴的作用。

2、白术:白术在附子汤中重用到了四两,白术的颜色发淡黄,像松软的黄土,里面充满了气孔。类似黄土的性质,可以吸取身体多余的水,在身体内水不足的时候可以发挥“土”的存水性,所以白术可以健脾祛湿生津液。当身体内太阴虚弱不能调动化生人体津液时,经常用白术来健脾祛湿化生津液。所以,白术常被用来使用脾虚导致的便秘。

3、白芍:阳虚体质要禁发汗,发汗毛孔大开会进一步损伤身体的阳气,所以白芍的作用有三个:一是白芍有固表的作用,在体表形成一道内敛的保护屏障,有助于帮助附子更有效的温暖人体;二是白芍有养阴和养津液的作用,让阴阳趋于平衡和让附子发挥更大的作用;三是白芍有养肝血肝阴的效果,防止附子加热导致消耗肝血,避免出现肝气上亢。

3、人参:人参有补充人体上焦气和津的作用,补益人体,充足人体的正气和津液。

4、茯苓:茯苓作用为利水。在真武汤中,茯苓通利三焦可以让人体的水液在身体内流动起来,并加强多余水分的排泄。但是在附子汤中只是辅助作用。通常附子汤证是典型阳虚并津液亏虚导致背冷,组方中重用了白术滋养和保留津液,还用人参来滋补上焦的气津。而附子汤的病患往往是体虚瘦弱型的,阳虚而又津液匮乏,如果使用了大量的白术在短时间内很容易形成津液积蓄,阳虚无力运化而蓄水。增加茯苓的作用主要有三个方面:一是让身体的水液运动起来,帮助津液化生,茯苓可以通利三焦,让水液在体内循环起来;二是茯苓有向下的作用,将药性向下导,防止附子的热上冲;三是对白术的蓄水养津液的作用可以进行调节,防止水分在身体内积蓄过多,出现积水倾向。

5、 附子汤里没有生姜,生姜发散趋表,将药性引向趋于体表,治疗老年人畏寒背冷,背部没有力气挺直腰背,身体虚弱者经常手脚冰凉者或者感到骨头里发冷。

【从药物排序来分析】

相同点,附子汤与真无汤的相同点,都是以少阴虚寒为根本原因,都使用了附子来温暖少阴;

不同点,从这两个药方中药物排序就可以看出来。方药当中有“君臣佐使”,顺序不同,差异巨大。

1、 真武汤的排列顺序:茯苓、芍药、白术、生姜和附子。组方中的君药是茯苓,君药茯苓揭示了本组方特点是治疗蓄水,用茯苓来利水。后续的药物组合说明了是阳虚导致的蓄水。芍药占据了组方顺序的第二位,因为芍药本身也具有利尿排水的作用,同时,芍药可促进茯苓中有效成分的溶解,加大排尿排水力度。白术排第三位,白术固土健脾,通过健脾补土来加强对水液的控制能力。生姜第四位,主要是祛水功能,同时发散功能,祛除血脉中的水液。附子仅仅排在了最后一位,说明真武汤的定位是以祛水邪为主,附子的暖肾作用仅仅是从属作用。

2. 附子汤的排列顺序:附子、茯苓、人参、白术和芍药。附子为君药,说明附子汤是以主治阳虚为典型特点组方,阳虚患者最典型的特点就是手脚冰凉和背冷。实践中发现,真正的阳虚手脚冰凉背冷 ,用四逆汤效对改善手脚冰凉并不明显,如果使用附子汤则通常会立竿见影。茯苓为第二位,揭示了阳虚通常会导致身体内水液流通不畅,这里的茯苓起到通利三焦的作用更强些,茯苓可以“引水下行”,起到温暖手足的作用。人参为第三位,揭示了阴阳互根的原理,即阳虚通常会伴随津液亏虚和阴虚,需要用人参来补充上焦的津和气。白术为第四位,阳虚需要通过健脾来辅助调节,以增量脾胃的“容量”和津液确保阳气有贮存之地,并增加身体的“弹性”调节容量。白芍为最后一位,揭示白芍固表养阴润肝的目在整个组方中处于补益作用,可以抑制附子的热引发的肝阳上亢,白芍还有固表护持阳气的作用。

医生哥小强

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