甘遂半夏汤功效与作用(解读甘遂半夏汤及临床运用)


【甘遂半夏汤方】

甘遂大者,三枚(5g) 半夏以水一升,煮取半升,去滓,十二枚(8g) 芍药五枚(15g) 甘草炙,如指大一枚(3g)。

【甘遂半夏汤速记】

半遂草药。

【甘遂半夏汤方证】

大肠饮结证。

【甘遂半夏汤方证研究】

水饮下注,胶结不解,则下利胶结不畅;水饮壅滞,浊气不降,则利后心下坚满不除,或心下坚满按之似有物;水饮逆乱肠间,则肠间沥沥有水声,或便结不通;苔滑腻,脉沉滑或伏均为大肠饮结之征。其治当攻逐水饮,洁净肠腑。

方中甘遂降逆,攻逐饮邪,善行肠间经隧之饮邪。半夏醒脾燥湿,化饮降逆,宣畅气机。芍药补血益阴缓急。甘草益气和中。蜜性甘缓,益气和中,缓和甘遂与甘草之相反,并调和诸药。

【甘遂半夏汤辩证要点】

(1)以利下胶结不爽为基本要点。

(2)以心下坚满按之如有物为审证要点。

(3)以舌质淡、苔滑、脉紧或弦为鉴别要点。

(4)可能有肠间有水声。

(5)可能有利下则舒,旋即心下坚满又现。

(6)病变证机:邪热内结,气机阻结不通。

以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用甘遂半夏汤。甘遂半夏汤可以用于治疗肠结核,肠粘连,骨结核,肺结核,结核性腹膜炎,肝硬化腹水,腹壁脂肪增多症,慢性肠炎,肾积水,慢性肾小球肾炎等病证而见上述证机者。

【煎服方法】

上四味,以水二升,煮取半升,去滓。以蜜半升,和药汁煎服八合。顿服之。

【方药功用】

(1) 甘遂荡涤饮邪,攻逐水气,善于治疗经气经脉经隧之水气饮邪。

甘遂药理作用主要有抗早孕作用,中止妊娠(使胚胎子宫内膜脱离),对子宫所处机能状态有抑制收缩或加强收缩的作用。

(2)芍药补血益阴缓急,与甘遂、半夏同用,- - 则可制约甘遂、半夏逐饮燥湿而不峻猛;二则可监制甘遂、半夏化饮逐饮而不伤阴血;三则可调协甘草、甘遂相用相成而不相反,贵在攻还水饮内结而无不良反应。

(3)甘草益气和中,作用和缓;甘遂攻逐水气邪饮,作用峻猛,甘草与甘遂相用,相反相成,相反以荡涤攻逐饮邪,相成以增强攻逐饮邪。

【仲景甘遂半夏汤基本方证】

18、病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

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